The Bolivian Universal Health System and Effective Access to Healthcare: A Diagnosis

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Por:

Gabriela Alondra Agafitei

La Paz, mayo 2022

Resumen

En 2019 el gobierno boliviano ha aprobado el Seguro Universal de Salud, a pesar de las críticas en torno a la falta de preparación del sistema de salud para brindar servicios universales y gratuitos. Hasta la fecha, no existe ninguna investigación que evalúe los efectos de la reforma y en qué medida está proporcionando servicios universales y gratuitos. El objetivo de este estudio es responder a esta carencia de investigación, proporcionando un diagnóstico del acceso a los servicios públicos de salud tras la aprobación del SUS. En este estudio, el acceso se operacionaliza según un marco teórico desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (2010). El estudio se ha realizado utilizando un método mixto que compara datos anteriores y posteriores a la aprobación del SUS. En primer lugar, se han analizado los datos de la Encuesta Nacional de Hogares para obtener una visión general de las dimensiones relacionadas con el acceso a nivel macro. En segundo lugar, la perspectiva macro se integra con los datos recopilados mediante entrevistas semiestructuradas, que proporcionan un análisis detallado de las dimensiones cualitativas del acceso. Los resultados mostraron que, por un lado, el acceso a los servicios sanitarios públicos ha aumentado en el primer año de implantación del SUS en comparación con los años anteriores. Por otro lado, a pesar de la dotación de recursos humanos e infraestructuras físicas adicionales, la suficiencia en la disponibilidad de recursos humanos sigue siendo cuestionable, ya que los valores desagregados por 1000 habitantes se mantuvieron más o menos iguales. Asimismo, el gasto a nivel macroeconómico no alcanzó los niveles recomendados para la cobertura universal. Los datos del estudio de caso profundizan la comprensión de los resultados obtenidos a nivel macroeconómico. De hecho, el acceso aparece caracterizado por retos considerables, como los largos tiempos de espera, la falta de medicamentos y camas, y los servicios de baja calidad que, en general, restringen el acceso a los servicios públicos. El estudio concluye que, a pesar de que el acceso ha aumentado, la insuficiencia de recursos y las características estructurales del sistema sanitario boliviano representan límites para su alcance universal.

Palabras Clave: Sistema de salud universal, acceso efectivo, cobertura, seguro.

Clasificación JEL: I18, J18, D63.

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